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最后更新: 2022-12-21 14:31
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最新调整!职工医保个人账户有变化

    2022年邯郸市发布了《邯郸市城镇职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施细则》细则中改革了个人账户计入标准。

    先来看一下文件原文:“改革职工医保个人账户计入办法。在职职工个人账户由个人缴纳的基本医疗保险费计入;退休人员个人账户由统筹ji金按定额划入,划入额度为 2022 年基本养老金平均水平的 2%。”

    政策解读:职工医保ji金分为统筹ji金和个人账户,缴费比例分别是7.9%或8%(单位)、2%(个人)。改革前个人账户的划入标准为:在职人员45周岁以下按缴费基数的3%划入,45周岁以上按个人缴费基数的4%划入;退休人员按本人上年度基本养老金的4%划入。改革后在职职工的个人账户由个人缴纳的基本医疗保险费计入,也就是按个人缴费基数的2%划入。退休人员划入的是2022年基本养老金平均水平的2%。也就是说,改革之前个人缴纳的全部金额和单位缴纳的部分金额划入了个人账户中,但是改革之后只有个人缴纳部分划入个人账户,单位缴纳部分将全部划入统筹ji金。

    既然现在划入个人账户的钱少了,是不是意味着参保职工的利益受损了呢?其实并不是。这就涉及到了该项细则的另一个问题:普通门诊可以报销了!

    以前职工医保报销是无法覆盖到普通门诊的,大家需要使用医保个人账户的钱来支付,职工医保普通门诊统筹就医实行定点即时结算。统筹ji金支付设立起付标准和年度最高支付限额。一个自然年度内,参保职工发生的统筹ji金支付范围内的普通门诊费用累计计算起付标准,为100 元;统筹ji金政策范围内年度最高支付限额在职职工为1000 元,退休职工为 1200元;在职职工支付比例为50%,退休职工支付比例为 60%。参保职工在我市以外其他统筹区就医就诊时,普通门诊医保保障待遇不变。

   小编总结:虽然个人账户的钱少了,但是医保报销范围更广了,建立了职工医保普通门诊统筹制度,让普通门诊也纳入了医保报销。另外,个人账户使用的灵活度也更大了,通过家庭共济账户,我们个人账户内用不完的钱也可以和配偶、父母、子女共用。

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